Mensaje del Director General ix
Panorama general xi
Una oportunidad para cambiar el curso de la historia xii
Por qué hay que extender masivamente el acceso al
tratamiento xiii
Extender el acceso al tratamiento xiv
Hacia la Salud para Todos xv
Resumen de los capítulos xvi
Capítulo 1
Ante una emergencia mundial, una respuesta
combinada 1
La situación mundial 1
La desigual propagación del VIH 3
Aumento de la mortalidad y disminución de la esperanza
de vida 5
Una interacción mortal: el VIH/SIDA y otra enfermedades 7
La brecha terapéutica del SIDA 8
Consecuencias humanas, sociales y económicas 8
Un mayor riesgo para las mujeres 9
Una amenaza económica subestimada 9
La amenaza del colapso institucional 11
Prevención, atención y apoyo: estrategias para el cambio 12
Prevenir la transmisión sexual del VIH 12
Romper los vínculos con otras infecciones de transmisión
sexual 13
Prevenir la infección en lactantes y niños 13
Mitigar el daño entre los consumidores de drogas por vía
parenteral 15
Prevenir la transmisión en el ámbito de la atención sanitaria 16
Asesoramiento y pruebas 17
Capítulo 2
La iniciativa de tratamiento 21
Extensión masiva del tratamiento: argumentos de salud
pública 23
Extensión masiva del tratamiento: argumentos económicos
y sociales 24
La estrategia «3 por 5» 25
La creación de alianzas, crucial para obtener resultados 26
Un nuevo enfoque práctico de la dispensación de tratamiento 27
Actuar ahora para prevenir el importante problema de
la resistencia a los antirretrovirales 30
Costos de la meta de la iniciativa «3 por 5» 31
Los países, en la vanguardia de las actividades 33
China 34
India 34
Kenya 36
Tailandia 36
Zambia 36
Políticas éticas para el tratamiento 37
Poner la iniciativa «3 por 5» al servicio de los pobres y los
marginados 39
Después de 2005 40
Capítulo 3
Participación de la comunidad: sensibilización y acción 45
Participación de la comunidad en la salud pública 47
La sociedad civil responde a la tragedia del SIDA 48
La fuerza de un enfoque basado en los derechos humanos 49
La sociedad civil y la expansión del tratamiento 51
Pasar de la sensibilización a la prestación de servicios 52
Intervención de los agentes de salud comunitarios en el
tratamiento 56
Potenciación del papel de la comunidad y salud pública: forjar
el futuro 58
Capítulo 4
Cómo reforzar los sistemas de salud 63
Invertir en el cambio 64
Más allá del sector público 65
Contribución del sector empresarial 65
Liderazgo para el cambio 66
Sistemas de información sanitaria 68
Vigilancia de la iniciativa «3 por 5» 68
Prestación de servicios 70
Recursos de los sistemas de salud 71
La crisis de recursos humanos 71
Soluciones sistémicas para la crisis de
recursos humanos
Cuestiones relacionadas con la financiación 73
Estar a la altura del desafío: esperanza para
el futuro 78
Capítulo 5
Compartir las investigaciones y los conocimientos 81
Investigación en prevención 82
Vincular la prevención al acceso al tratamiento 82
Prevenir la transmisión de la madre al niño 84
Proteger a las mujeres con microbicidas 85
Investigación en vacunas 85
Investigación en tratamiento 86
Apoyo al cumplimiento terapéutico prolongado 86
El problema de la toxicidad 87
Prevención de la farmacorresistencia 88
Desarrollo de nuevos fármacos y estrategias 88
La lucha combinada contra la tuberculosis y el
VIH/SIDA 89
Investigaciones operativas 89
Aspectos económicos 91
Análisis de políticas sanitarias 91
Cuestiones relacionadas con la equidad 93
Colaboración internacional 93
Compartir los conocimientos 95
Conclusión 99
Anexo estadístico 101
