Mensaje del Director General xiii
Panorama general xv
Por qué es importante el personal sanitario xv
Panorama del personal sanitario mundial xvi
Fuerzas determinantes del personal sanitario: pasado y futuro xviii
Estrategias: ciclo de vida laboral (entrada-etapa laboral-salida) xx
Entrada: preparación del personal sanitario xxi
Mejorar el desempeño de los trabajadores xxii
Salida: gestión de la migración y las pérdidas naturales de
efectivos xxiii
Avanzar juntos xxiv
Imperativos para la acción xxiv
Liderazgo nacional xxiv
Solidaridad mundial xxv
Plan de acción xxvi
Avanzar juntos xxvii
Capítulo 1
Perfil mundial de los trabajadores sanitarios 1
¿Quiénes son los trabajadores sanitarios? 1
¿Cuántos trabajadores sanitarios hay? 4
Distribución de los trabajadores sanitarios entre el sector
público y el privado 5
Distribución de los trabajadores sanitarios por sexo y edad 6
¿Cuánto dinero se destina a la remuneración del personal
sanitario? 7
¿Dónde se concentran los trabajadores sanitarios? 8
Disparidades en la distribución mundial 8
Distribución desigual dentro de los países 8
¿Hay suficientes trabajadores sanitarios? 9
Suficiencia basada en las necesidades 9
¿Cuánto cuesta sufragar el déficit de trabajadores
sanitarios? 14
Conclusiones 15
Capítulo 2
Respuesta a las necesidades sanitarias urgentes 19
Servicios de alta prioridad: los recursos humanos para
la salud y los ODM 19
Epidemia de actividades de formación en el servicio 20
Sobrecarga de trabajo del personal de distrito 21
Dos niveles de sueldos 21
Estrategia 2.1 Mejorar la planificación de la fuerza de
trabajo 22
Estrategia 2.2 Aprovechas las sinergias entre los programas
prioritarios 23
Estrategia 2.3 Simplificar los servicios y delegar funciones
adecuadamente 23
Estrategia 2.4 Garantizar la salud y la seguridad de los
trabajadores sanitarios 24
Preparación de la fuerza laboral para afrontar la creciente
carga de enfermedades crónicas y traumatismos 25
Los nuevos paradigmas de la atención sanitaria requieren una
respuesta de la fuerza de trabajo 25
Estrategia 2.5 Distribuir adecuadamente el personal para garantizar
la continuidad de la atención 25
Estrategia 2.6 Fomentar la colaboración 27
Estrategia 2.7 Promover el aprendizaje continuo para garantizar
la seguridad del paciente 28
Movilización para subvenir a las necesidades de emergencia:
desastres naturales y brotes epidémicos 29
Unidad de los planes de preparación 29
Estrategia 2.8 Adoptar un enfoque de «mando y control» 30
Estrategia 2.9 Contribuir a eliminar las fronteras del sector 30
Estrategia 2.10 Capacitar al personal sanitario adecuado
para la respuesta de emergencia 31
Estrategia 2.11 Establecer una estrategia para la distribución
de los distintos tipos de trabajadores sanitarios en las
situaciones de emergencia 32
Estrategia 2.12 Aportar un apoyo adecuado a los trabajadores de
primera línea 32
Trabajo en situaciones de conflicto y posconflicto 34
Estrategia 2.13 Reunir y mantener información estratégica 34
Estrategia 2.14 Invertir en planificación anticipada e
intervenciones focalizadas 34
Estrategia 2.15 Proteger lo que funciona 35
Estrategia 2.16 Reparar y preparar 35
Estrategia 2.17 Rehabilitar el sistema de salud cuando
comienza la estabilidad 36
Conclusiones 36
Capítulo 3
Preparación de la fuerza laboral sanitaria 41
Incorporación de una combinación idónea de personal
a la fuerza de trabajo 41
Recorrido hasta la contratación 42
Instituciones de formación adecuadas para producir
los trabajadores idóneos 43
Gobernanza 44
Lograr un buen equilibrio en cuanto a las escuelas y
los titulados 45
Estrategia 3.1 Promover la formación en todas las esferas
de la atención sanitaria 46
Acreditación: promoción de la competencia y la confianza 46
Gestión de las admisiones para aumentar la diversidad 47
Estrategia 3.2 Establecer políticas de admisión que reflejen
la diversidad 47
Retención de los estudiantes hasta la graduación 47
Servicios de enseñanza 47
Estrategia 3.3 Establecer buenos currículos que se ajusten
a las necesidades 48
Adquisición de competencias para aprender 48
Personal docente 49
Estrategia 3.4 Alentar y respaldar la excelencia en el
aprendizaje 50
Financiación 51
Infraestructura y tecnología 53
Estrategia 3.5 Encontrar medios innovadores para tener
acceso a material y conocimientos didácticos 53
Información para la planificación de políticas 53
Estrategia 3.6 Evaluar el desempeño de las instituciones,
las opciones de política y las medidas adoptadas 55
Replanteamiento de la contratación: entrada a la fuerza
de trabajo 55
Mercados laborales imperfectos 55
Estrategia 3.7 Mejorar los resultados de la contratación 58
Conclusiones 60
Capítulo 4
Potenciar al máximo el personal sanitario existente 67
¿Qué se entiende por un correcto desempeño del
personal sanitario? 67
¿Qué determina el desempeño de los trabajadores
sanitarios? 70
¿Qué influye en el desempeño de los trabajadores
sanitarios? 71
Instrumentos relacionados específicamente con el
puesto de trabajo 72
Estrategia 4.1 Elaborar descripciones claras de los
puestos de trabajo 72
Estrategia 4.2 Normas de apoyo y códigos deontológicos 72
Estrategia 4.3 Adecuar las aptitudes a las tareas 74
Estrategia 4.4 Llevar a cabo un supervisión que brinde apoyo 75
Sistemas básicos de apoyo 75
Estrategia 4.5 Garantizar una remuneración adecuada 77
Estrategia 4.6 Garantizar una información y una
comunicación suficientes 80
Estrategia 4.7 Mejorar las infraestructuras y los suministros 81
Un entorno laboral favorable 82
Estrategia 4.8 Fomentar el aprendizaje permanente 82
Estrategia 4.9 Establecer una gestión eficaz de los
equipos 84
Estrategia 4.10 Combinar responsabilidad y rendición de
cuentas 86
¿Cómo se relacionan los instrumentos con las cuatro
dimensiones del desempeño del personal sanitario? 87
Disponibilidad 87
Competencia 88
Sensibilidad a las necesidades 89
Productividad 89
Conclusiones 89
Capítulo 5
Gestión de las bajas de personal 97
Flujos y reflujos migratorios 98
¿Por qué migran los trabajadores sanitarios? 99
Impacto de las migraciones 101
Estrategias para gestionar la migración 101
Estrategias centradas en los países de origen 102
Estrategia 5.1 Ajustar la capacitación a las
necesidades y demandas 102
Estrategia 5.2 Mejorar las condiciones locales 103
Estrategias centradas en los países receptores 103
Estrategia 5.3 Asegurar que los trabajadores migrantes
reciban un trato justo 103
Estrategia 5.4 Adoptar políticas de contratación
responsables 104
Estrategia 5.5 Apoyar la disponibilidad de recursos
humanos en los países de origen 104
Instrumentos internacionales 105
Riesgos ocupacionales que afrontan los trabajadores
sanitarios 106
La violencia 106
Estrategia 5.6 Formular y aplicar tácticas contra
la violencia 107
Otros riesgos 107
Estrategia 5.7 Crear y consolidar un entorno laboral
seguro 107
Morbilidad y mortalidad causadas por el VIH/SIDA 107
Cambios de ocupación o de situación laboral 108
Trabajadores que optan por una reducción de la semana
laboral 108
Estrategia 5.8 Atender las necesidades y expectativas
de los trabajadores 108
Trabajadores de la salud empleados en sectores distintos
del sanitario 108
Estrategia 5.9 Recuperar a los trabajadores sanitarios
empleados fuera del sector de la salud 109
Trabajadores ausentes y empleados fantasma 109
Estrategia 5.10 Hacer un seguimiento del personal
sanitario 109
La jubilación 110
Tasas de jubilación y riesgo de déficits 111
Envejecimiento de la fuerza de trabajo 111
Estrategia 5.11 Crear capacidad y desarrollar
instrumentos de política adecuados para gestionar las
jubilaciones 112
Necesidad de promover la transferencia de
conocimientos 112
Estrategia 5.12 Promover la planificación de las
sucesiones 112
Conclusiones 113
Capítulo 6
Estrategias nacionales de desarrollo del personal sanitario 121
Generar confianza y atender las expectativas 122
Estrategia 6.1 Elaboración y aplicación de una
estrategia de desarrollo de la fuerza laboral que potencie
la confianza 122
Una dirección justa y basada en la colaboración 123
Autorregulación 123
El método incrementalista y el de «mando y control» 124
Vigilancia y activismo 124
Un modelo de gobernanza eficaz 125
Estrategia 6.2 Gobernanza cooperativa de las políticas
nacionales y para el desarrollo de la fuerza laboral 125
Un liderazgo firme 126
Fortalecimiento de la información estratégica 127
Estrategia 6.3 Obtener mejor información sobre el
personal sanitario nacional 127
Magnitud y naturaleza del problema del personal
sanitario nacional 128
Medidas adoptadas y otras posibilidades 128
Política nacional y personal sanitario 128
Reacciones de los trabajadores sanitarios y sus
empleadores 128
Invertir en instituciones de la fuerza laboral 129
Aprender de las microinnovaciones 129
Elaboración de escenarios futuros y planificación 130
Conclusiones 131
Capítulo 7
Colaboración dentro y entre los países 135
Catalización de los conocimientos y del
aprendizaje 135
Sólidos cimientos para la información 136
Generación y gestión de conocimientos 139
Puesta en común de los conocimientos
especializados 141
Concertación de acuerdos de cooperación 143
Respuesta a la crisis de personal sanitario 144
Necesidad de una respuesta mundial contundente 144
Coaliciones en torno a los planes de emergencia 144
Hacia la adopción de prácticas más atentas a las
necesidades de los trabajadores 145
El imperativo de contar con una financiación
adecuada y sostenida 146
Orientaciones mundiales en materia de
financiación 147
Avanzar juntos 148
Liderazgo nacional 149
Solidaridad mundial 150
Plan de acción 150
Medidas conjuntas para el futuro 152
Anexo estadístico
Notas explicativas 157
Cuadro 1 170
Cuadro 2 180
Cuadro 3 188
Cuadro 4 192
Índice alfabético 203
